詳述兒童驗光配鏡的原則

核心提示： 兒童 配鏡 和成人 配鏡 的原則是完全不同的。 兒童 近視、 弱視 配鏡原則是非常特殊的，如果孩子合并有 斜視 ，配鏡原則更為復雜。 　　兒童因為自身年齡的特點，以及存在各種先天發育不良導致的眼病需要...

　　兒童因為自身年齡的特點，以及存在各種先天發育不良導致的眼病需要治療，所以兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的，如果孩子合并有“斜視”，配鏡原則更為復雜。國內各家醫院兒童配鏡原則略有差別，小編綜合國內一些醫院眼科的兒童配鏡規則，結合書本上的知識點，特綜合出以下的原則供大家參考，希望為規范兒童配鏡，制定一個統一的配鏡規則提供適當的參考。

　　一、兒童散瞳原則：

　�。笟q以下的兒童：

　　全部使用慢速長效的“阿托品”滴眼液散瞳驗光。

　�。�、不合并有斜視、合并外斜視兒童阿托品散瞳三天；

　　2、合并有內斜視兒童阿托品散瞳五天（盡量消除睫狀肌調節因素）；

　　3、弱視兒童，能夠經常堅持戴鏡，換眼鏡前由醫生決定是否可以用快速短效的“美多麗”滴眼液散瞳驗光（使眼部調節放松）；

　�。笟q以上的兒童：

　　1、初次就診得兒童如果主訴視力不佳，使用快速短效的“美多麗”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳驗光；

　　2、散瞳驗光后，得出屈光度數，配戴眼鏡視力仍不能矯正的孩子，轉弱視、斜視門診請醫生診治；

　　3、醫師診斷為弱視的兒童，要用阿托品散瞳驗光；

　　4、散瞳驗光后，如果只是單純近視，驗光師可直接復驗后處方配鏡；

　　5、驗光師對于一些特殊屈光度的兒童（高度近視、大度數散光、進行性近視兒童），可以請眼科醫生會診配鏡方案；

　　二、兒童配鏡原則：

　　1、不合并斜視、弱視的近視、遠視、散光兒童

　　1）近視為矯正視力的度數矯正，視力矯正到1.0即可；

　　2）遠視減去調節配鏡，由驗光師試鏡并根據視力和癥狀配鏡，遠視眼在充足配鏡之后，需要減掉100度的調節力；

　　3）對于不配合檢查的患兒近視按常規方法配鏡，而遠視再減除100度的調節力，再配鏡。

　　2、弱視的兒童配鏡（不合并斜視）

　　1）6歲以下兒童，遠視、散光足量矯正，因為低齡兒童視覺適應能力較強；

　　2）6-9歲兒童，高度遠視適當減少度數驗配，散光足量矯正，二次配鏡時遠視配鏡度數要給足；

　　3）9歲以上兒童，高度遠視，高度散光按照全部度數的2/3進行首次配鏡，半年后復查，進行二次配鏡時爭取度數配足，因為高齡兒童的眼部適應能力較差；

　　4）屈光參差不齊兒童，雙眼度數相差超過300度以上的低齡兒童可以超常量，雙眼配足給鏡。大齡兒童根據情況，將度數高的那只眼睛的度數酌情減量給鏡。

　　3、弱視的兒童配鏡（合并斜視）：

　　如果弱視合并斜視需要治療，則按弱視配鏡原則配鏡，不必考慮斜視得情況，弱視治愈后再根據斜視，或斜視手術后配鏡原則進行驗光配鏡。

　　4、斜視兒童配鏡（不合并弱視）：

　　1）外斜視、外隱斜：

　　A、合并遠視，低度矯正配鏡（遠視度數大了，可以加重外斜）；

　　B、合并近視，足量矯正（近視度數可以控制外斜視）；

　　2）內斜視，內隱斜：

　　A、合并遠視，足量矯正（遠視度數可以控制內斜）；

　　B、合并近視，適當低度矯正（配鏡后獲得視力的度數）；

　　C、調節性內斜視，患兒是遠視眼需要全部矯正配鏡，換鏡時要根據同視機檢查結果適當減少遠視的配鏡度數，還應該在保證斜視的度數不增加前提下，減少遠視度數。

　　三、低齡幼兒驗光項目：

　　一些低齡幼兒需要驗光，可是孩子又不配合，等孩子長大了再配鏡，又錯過了治療的時機。針對這部分孩子，博主建議：使用口服水合氯醛散瞳后進行驗光，這部分孩子的家長可以在醫生的指導下，配合醫生完成散瞳后檢影驗光的檢查。目前在國內這還是一個新項目，此項目的開展將為這部分嬰、幼兒早期治療提供較為精確的驗光數據。

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